在医院中，使用呼吸机辅助呼吸是常用的抢救措施，在使用呼吸机后出现相关性肺炎是常见的院内感染[1].在临床上，患者发病后，会出现脱机困难，增加住院时间以及治疗费用，甚至威胁患者的生命安全。在患者使用呼吸机后，进行集束化护理，能够预防相关性肺炎的出现。本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用集束化护理，在对照组中使用传统护理，具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用集束化护理，在对照组中使用传统护理。其中，实验组有女性患者19人，男性患者20人，年龄最小的为24岁，年龄最大的为66岁之间，平均年龄在（51.1±2.6）。对照组有女性患者18人，有男性患者22人，年龄最小为23岁，年龄最大为67岁，平均年龄在（50.5±2.7）。两组在性别，年龄等一般资料上差别不显着，可以进行比较。
1.2方法 在对照组中使用传统护理，主要包括病房护理，日常生活护理等。在实验组中使用集束化护理。（1）如果患者没有禁忌症，将床头抬高30度到45度，将床尾抬高10到20度。将床头的角度测量仪放置在床头上，患者处于半坐卧的体位，从而促使膈肌下降，增大肺腔的容量，改善患者的氧合，增加患者机械通气的效率，从而可以减少机械通气的时间。另外，半坐卧体位可以减少鼻腔，胃肠，口鼻分泌物的误食和反流。（2）将气管导管连接气囊压力监测表，并气囊的压力调节在适当的范围内。在气管处放置听诊器，使用最小闭合容器技术，向气囊中缓慢的充入少量的气体，在吸气时听不到漏气声为止。此时气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,护理人员每6个小时测量一次。将气囊上的滞留物进行引流，一般每8个小时进行一次，如果患者的滞留物较多，可以每8个小时内进行2到3次。如果患者出现官腔堵塞的情况，那么使用灭菌注射液进行冲洗。（3）护理人员帮助患者进行口腔护理，帮助患者摆好体位，保证适合的气囊压力，将口腔中的分泌物吸取干净。在进行口腔护理中，需要密切关注患者的病情，如果出现异常，立即停止操作。护理人员为患者定期更换牙垫。
1.3观察标准 观察两组的相关性肺炎以及机械通气天数的情况。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P<0.05,差别具有统计学意义。
2、结果
实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的机械通气天数小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
呼吸机相关性肺炎是一种由于多种原因导致的疾病，疾病的发生与患者的年龄，合并病史，疾病，医疗工作人员的卫生规范，监护室环境等有重要的关系[2].患者使用呼吸机后，尽可能避免可能导致相关性肺炎出现的高危因素，如果有些因素无法避免，需要使用合适的护理，降低相关性肺炎的发生率[3].集束化护理可以将当前效果较好的护理方法有机结合在一起使用，从而制定综合性的护理方法。将患者的床头，床尾抬高，可以促使患者的膈肌下降，从而扩大肺腔的容量，改善患者的氧合[4].管理气囊，将气囊的压力测量表与气管导管联通，可以控制气囊的压力，气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,并将气囊的滞留物排除体外，保证呼吸通畅。保持患者的口腔卫生，可以防止患者感染。在进行口腔护理中，需要密切关注患者的病情，如果出现异常，立即停止操作。
本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用集束化护理，在对照组中使用传统护理。结果，实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率，机械通气天数小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的机械通气天数小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。杨金燕等[5]研究中认为用集束化护理使用呼吸机的患者，能够预防相关性肺炎的发生，与本文的研究结果相似。综上，对使用呼吸机的患者使用集束化护理，可以有效的预防呼吸机的相关性肺炎的发生，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]朱庆捷.预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2970-2973.
[2]陈莲芳，史倩，段缓等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2014，12（3）：475-477.
[3]李铁军，贾汝福，张海燕等.集束化护理联合呼吸机管路消毒机预防VAP的效果分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1099-1101.
[4]陆蓉，李俊蕾.改良集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨[J].四川医学，2013，34（10）：1604- 1606.
[5]杨金燕，雷玉珠，王春梅等.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].中国保健营养，2016，26（19）：249 -249.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/4352.html
