近年来，随着生活水平的不断提高，人们对高热量高脂肪食物摄入随之增多，从而导致糖尿病及其并发症亦随之增多[1].冠心病在糖尿病患者中发病较高，为导致糖尿病患者死亡的最主要原因[2,3].为探讨社区老年 2 型糖尿病患者冠心病患病情况及分析相关因素，本研究选择社区内 110 例 2 型糖尿病老年患者作为研究对象进行对比研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 按照随机抽样法，选择社区内 110 例 2 型糖尿病老年患者作为研究对象，其中 2 型糖尿病确诊参照《中国糖尿病防治指南》的诊断标准，冠心病的确诊参照 WHO 1999年制定的诊断标准[5]:
①存在心肌梗死史； ②存在心律失常及典型心绞痛； ③符合扩张性心肌病、严重心律失常或冠状动脉出血且不明原因的心力衰竭； ④经心电图检查显示： ST-T 发生改变。
1.2 研究方法： 根据患者是否合并冠心病进行分组，其中患有冠心病的 2 型糖尿病老年患者作为观察组，为合并冠心病患者作为对照组，首先记录患者的临床基本资料，包括年龄、性别、高血压史及运动情况； 其次进行体格检查，测量患者身高与体重，计算 BMI; 全部患者均进行实验室检查，检测患者各项生化指标，并进行对比及统计学分析。
1.3 观察指标： ①观察两组患者的临床资料，其中包括患者年龄、性别、BMI、高血压史及运动情况； ②观察两组患者各项生化指标，其中包括总胆固醇（ TC） 、甘油三酯（ TG） 、低密度脂蛋白（ LDL- C） 、高密度脂蛋白 （ HDL - C） 、尿酸 （ UA） 、尿素氮（ BUN） 、肌酐（ Cr） 、空腹血糖（ FPG） 及糖化血红蛋白（ HbAlc） .
1.4 统计学方法： 应用医学统计软件 SPSS19.0 对所得数据进行分析，计数资料采用 2 检验； 计量资料以均数±标准差（ x珋±s）表示，组间比较采用 t 检验； 相关因素采用 logistic 多因素回归分析，若 P<0.05,则表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 2 型糖尿病老年患者冠心病患病情况： 110 例 2 型糖尿病老年患者中合并冠心病者 64 例，未合并冠心病者 46 例，冠心病患病率为 58.18%.
2.2 两组患者的临床资料比较： 观察组患者的年龄、性别及BMI 情况与存活组无明显差异，差异无统计学意义（ P >0.05） ; 2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义（ P<0.05） ,见表 1.
2.3 两组患者各项生化指标比较： 观察组患者的 TC、LDL-C、BUN、FPG 及 HbAlc 水平与对照组无明显差异，比较差异无统计学意义（ P>0.05） ; 观察组患者的 TG、UA 及 Cr 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ T1= 3.202,T2= 4.998,T3=2.604,均 P<0.05） ; 观察组患者的 HDL-C 水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ T4= 3.523,均 P<0.05） ,见表 2.
2.4 logistic 多因素回归分析冠心病相关因素： 经 Logistic 多因素回归分析得出： 在老年 2 型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险性越大，见表 3.
3 讨 论
目前，糖尿病属于一种世界范围内对人类生命及健康造成威胁的重大慢性疾病[6].除了与遗传因素相关外，饮食习惯的改变亦为糖尿病发病的重要原因[7].近年来，随着生活水平的不断提高，人们对高热量高脂肪食物摄入增多，从而导致糖尿病及并发症随之增多。除此之外，目前人们的生活方式节奏较快，人们缺乏运动，从而导致肥胖人群增加，最终使得 2 型糖尿病患者亦增加。糖尿病患者常合并冠心病等心血管类疾病，从而使 2 型糖尿病患者的生命受到严重威胁[8,9].本研究结果显示，110 例 2 型糖尿病老年患者中合并冠心病者 64 例，未合并冠心病者 46 例，冠心病患病率为 58.18%,与相关研究结果保持一致。
目前，2 型糖尿病老年患者的冠心病发病率升高的发病机制尚不明确，但糖尿病易引发动脉粥样硬化已被证实[10].糖尿病患者发生动脉粥样硬化的发病机制为： 糖尿病患者血糖一直处于高水平状态，其动脉内血管内蛋白则会经过非酶糖化，从而导致血管内皮细胞损伤，且增加血管通透性，使血小板聚集，脂肪堆积，最终导致动脉硬化发生[11,12].本研究结果显示，2 型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义（ P<0.05） ; 观察组患者的TG、UA 及 Cr 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ 均 P<0.05） ; 观察组患者的 HDL-C 水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 均 P<0.05） ; 经 Logistic 多因素回归分析得出： 在老年 2 型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。
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http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/2032.html
