妇科疾病是困扰广大妇女人群的主要问题，近年来，多种妇科疾病发病率呈逐渐上升趋势。传统的开腹手术由于风险高，并发症多，不能满足临床治疗的需求。微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、腹部切口小等优点。同时，术前护理及充分的准备和术后护理对腹腔镜手术患者的治疗及术后恢复具有重要的作用。我科２０１１年８月～２０１２年８月对４８例宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，围手术期及术后恢复采用积极有效的护理干预，取得了满意的疗效。２０１１年８月～２０１２年８月我科对４８例宫外孕患者行腹腔镜手术治疗，年龄２１～３３岁，平均２６．１±４．１岁。所有患者均具有不同程度的停经、腹痛和不规则阴道流血史，根据临床表现、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）水平和盆腔Ｂ超检查确诊为宫外孕，术前其他指标（ＣＴ、血常规、尿常规、大便常规、血液生化、肝肾功能、胸部透视、心电图等）均正常。随机分为对照组和观察组，各２４例。两 组 一 般 资 料 方 面 无 显 着 性 差 异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。
　　对照组根据手术安排，进行常规护理。观察组在常规护理基础上给予护理干预。腹腔镜手术多数患者对其不了解，导致术前紧张及焦虑心理，应对患者进行心理疏导，告知手术的主要情况，明确手术的优点和术中的注意事项，消除患者对手术的恐惧感，使患者积极配合治疗，保障手术顺利进行。术前准备：术野皮肤清洁，注意脐部及皱褶部位，皮肤上的油污、胶布痕迹用液状石蜡擦洗后用乙醇擦净，有伤口清洗后更换敷料。同时，术前１ｄ晚流质，术晨禁食、禁饮。禁忌灌肠，以免异位妊娠部位破裂引起大出血。腹腔镜手术术前３０ｍｉｎ留置尿管，并接引流袋持续开放，以便麻醉中观察尿量。麻醉期护理：宫外孕腹腔镜手术主要采用臀高头低位，因此在患者麻醉后要尽量保持患者体位，确保腹腔镜位置及手术顺利进行。手术后护理：行心电监测及血氧饱和度测定，并给予持续低流量吸氧，每半小时测血压、脉搏、呼吸１次。同时，保持平卧体位，每隔１～ ２ｈ观察尿液的色量，及时记录，保持尿管引流通畅，防止发生逆行感染。保留尿管期间给予会阴擦洗。
　　手术恢复期给予流质饮食，禁甜食及牛奶３日，根据患者恢复情况调节饮食种类。腹腔镜手术结束后，密切观察病情变化，防止并发症的发生。同时，注意腹部切口的护理，若发现切口出现渗血、渗液，应及时处理。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应证。传统的开腹手术由于风险高、术后恢复慢已逐渐不能适应临床需求。近年来腹腔镜手术由于其创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等特点，取得了较快的发展。护理干预是妇科腹腔镜手术中必不可少的重要环节，但腹腔镜手术因穿刺、气腹等操作对呼吸、循环、内分泌等影响，导致并发症发生，同时手术术野小、术中操作较间接，增大了手术操作的难度。因此，严密观察病情，发生异常情况及时进行处理，减少并发症的发生。
　　本研 究 结 果 显 示，观 察 组 护 理 满 意 度 达９５．８％，高于对照组的９１．７％，表明患者对系统护理干预的认可。观察组平均住院时间为６．３±４．１天，低于对照组的１０．１±３．４天，表明系统护理干预对于患者的恢复起到了积极的推动作用。两组并发症发生率比较无显着性差异。综上所述，系统护理干预对于妇科腹腔镜手术围手术期及术后恢复均有一定积极推动作用，可应用于临床。

宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理研究

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