随着医疗事业的飞速发展，各类药物合理使用的必要性及重要性不断凸显。2011年，国家卫生部门针对医院药学部门颁布了《医疗机构药事管理规定》，进一步明确了临床药学工作。即明确医院药学部门必须以合理用药为核心，以患者为本，积极开展相关的临床药学工作。同时在临床药物治疗中，药师也必须积极参与，从而提供一定的药学专业技术服务[1-2]。而临床医师、护师、药师等也可建立一定的临床治疗团队，以期为临床合理用药提供充足保障。
1、临床药师干预抗菌药物不合理应用的切入点
1.1、抗菌药物种类多目前，临床上涉及的抗菌药物种类繁多，每种药物的抗菌作用机制、抗菌谱等存在较大差异，再加上药物代谢过程、作用于病原微生物的生长期以及可能产生的不良反应，均存在较大不同。而由于临床药师对药物的各种复杂信息都有一定了解和掌握，因而能够在临床用药中给予科学合理的指导。
1.2、抗菌药物使用频率高人体内的任何系统，均有可能发生病原微生物感染，而各个临床科室中，发生感染性疾病的可能性都较大，所以各个临床科室中均涉及到抗菌药的使用，且在各类药物中，抗菌药物的使用频率也最高。据有关调查数据显示，在一些大型城市中，每年抗菌药物的日常应用占到了药物总量的30%~40%，这表明其具有非常高频率的使用。
1.3、不合理应用抗菌药物的危害巨大在临床上，不合理使用抗菌药物，既会导致患者用药治疗期间存在较大的安全隐患，同时还会导致医疗资源严重浪费，甚至还会导致病原微生物出现普遍耐药性。据有关调查数据显示，我国不合理使用抗菌药物的情况非常严重，且在所有药品使用中，由抗菌药物导致的不良反应发生率占比为1/3左右，且每年由于此种情况而出现住院时间延长或者需要住院的患者约为55~263.4万人次，同时由抗菌药物不良反应导致的患者死亡人数高达15万。因此可以看出，不合理应用抗菌药物的危害巨大，且已经引起了我国相关领域以及全世界医疗领域专家的共同关注和重视。针对抗菌药物不合理应用中的主观以及客观原因，临床药师必须积极实施干预，以确保临床上的抗菌药物能够实现良好的合理使用[3-4]。
2、临床药师干预抗菌药物不合理应用的方法
2.1、加强围手术期干预根据卫生部门提出的临床路径管理试点，在临床应用抗菌药物的过程中，通过将围手术期此类药物的使用引向规范化、标准化，则能达到预防性合理应用和管理抗菌药物的目的。也可通过实施一系列的持续干预措施，对围手术期抗菌药物的使用的全程加强干预和指导，同时对干预结果定期做出评价，并及时发现问题，然后实施再评价，则为围手术期临床药师干预抗菌药物的不合理应用指出了一条路径。在干预围手术期抗菌药物的不合理使用情况时，医院要对临床医师加大考核和分析，并且要对抗菌药物干预前后的应用情况进行统计分析，以便能有效提升围手术期抗菌药物预防性合理应用的效果。
2.2、对特殊人群以及危重症患者加强干预在临床上，特殊人群使用药物时存在较大安全隐患，而危重症患者则属于病情严重、基础情况复杂以及用药种类多等。通过对此类患者加强全程药学监护，既能在一定程度上保证患者的用药安全性，同时也能充分展示临床药师的专业水平，并且还能促使其获得合作医师的肯定和认可。已有研究表明，临床药师在制定小儿患者药物治疗方案的过程中，结合其临床症状和体征，以及采用血药浓度检测措施，则能有效确保高风险抗菌药物使用的安全性。而在患者应用抗菌药物的过程中，临床药师通过对其实施一定的健康教育，并密切观察以及及时处理患者可能发生的相关性腹泻，则能有效控制患者的感染情况。因此可以看出，临床药师通过接入药物治疗方案的制定，根据患者的临床症状，从药物的使用剂量、方法、联合用药以及预防各种不良反应方面入手，均能有效干预抗菌药物的使用情况，从而为合理使用抗菌药物提供一定的保障。
2.3、从整体上、多环节加强干预临床药师在干预抗菌药物不合理应用的过程中，需从更新抗菌药物管理文件、处方调查分析以及开展培训抗菌药物合理应用等方面，将自身的专业技术特长充分的发挥出来，这样就能在医院促进合理应用抗菌药物的工作中发挥出重要作用。同时针对干预抗菌药物的不合理应用，临床药师还需从多环节、整体上入手，要对医院使用抗菌药物的相关患者进行大范围的资料收集、调查、分析，并且要结合医院病原菌耐药谱，通过药敏试验以及细菌鉴定等，帮助临床医师对抗菌药物进行合理选用，从而提高医院合理使用抗菌药物的效率[5-6]。
3、结论
综上所述，在临床应用抗菌药物的过程中，不合理使用的情况相对较多，而临床药师在对不合理使用抗菌药物进行干预的过程中，具有不可或缺的重要作用。其需要利用自身的专业技术，与临床医师以及护士之间加强配合，从患者围手术期抗菌药物的使用、特殊人群、危重症患者抗菌药物的使用以及抗菌药物同其他药物之间的相关作用等方面入手，而合理使用抗菌药物提出一些参考意见，并且要积极干预和纠正抗菌药物不合理的应用情况，以确保患者的临床治疗达到较高的安全性。
参考文献
[1]胡蓉.临床药师干预围术期抗菌药物应用的实践研究[D].上海交通大学,2012:21.
[2]孔文珺.临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究[D].南京医科大学,2014:31.
[3]吴琳,叶峥嵘,卢健,等.临床药师干预清洁手术围术期预防应用抗菌药物的对比分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(3):580-582.
[4]杨旭,田震学,邹晓蕾,等.临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国药房,2010,21(46):4331-4334.
[5]冷萍,宋金明,时萍,等.临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的对比分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1875-1877.
[6]金经,王先利,庞艳玉,等.临床药师干预妇产科专科医院抗菌药物的应用实践[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(6):836-840.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/4698.html
