1 研究背景及目的
血糖是危重病人重要的监测项目，对于 RICU 重症患者选择哪种检测方式能够更加方便、快捷、准确的监测血糖，为临床治疗策略的选择提供准确的依据，国内外尚无共识形成。通常 RICU 收治的大多是危重疾病患者，机体常处于应激状态，血糖异常是表现之一，因此对 RICU 患者实施血糖监测具有重要的临床意义，有助于提高 RICU 患者的救治水平。
随着血糖仪的推广，测定血糖所需的时间大大缩短，并能提供可靠的血糖值，快速血糖仪监测血糖为临床了解病人的病情及预后， 协助诊断，避免盲目输液，指导抢救工作提供了重要依据。一般来说末梢血糖测定法对病人损伤小，但仍然是一种有创操作，并且对于末梢高度水肿病人，若进行末梢血糖测定，因血液被组织液稀释，血糖值偏低[1]；末梢皮肤异常、血管加压药物的应用、红细胞压积水平影响重症患者末梢快速血糖检测的准确性；或者是指面皮肤角质化增厚病人，常因血量不足而反复采血，既增加病人痛苦又浪费试纸；低血压、脱水、休克等末梢循环不良病人，末梢血血糖明显降低[2]，在这种情况下不准确的快速血糖检测结果极易导致医护人员对患者病情的误判，从而错误地调整胰岛素的实时用量，加剧低血糖事件的发生[3，4]。尤其在危重症患者进行 TGC 治疗时，如果在这种状况下仅依据快速血糖检测结果调整胰岛素用量后，患者发生低血糖的风险显著增加[5，6]。因此，临床医护人员正确地评判动脉血气分析结果中的血糖监测值与末梢快速血糖检测值的相关性及可靠性，探讨快速测定血糖的另一条采血途径， 方便临床护理，也将助于对危重患者的治疗，对预防不良并发症的发生和改善预后都具有积极的意义和重要的作用。
2 对象与方法
2.1 研究对象。选取 2015 年 10 月至 2016 年 3 月进入 RICU 的重症患者。选取标准：预计 RICU 停留≥ 2d、年龄在 30~65 岁、近一周无任何降糖药物治疗史；排除标准：糖尿病病史、严重高脂血症、既往有甲状腺功能亢进或低下、服用甲状腺素者、患自身免疫性疾病者、脑死亡状态、严重基础疾病未予有效处理、不可复苏的临终状态。最终共有50例患者符合标准，进入研究。
2.2 标本采集。（1）动脉血气标本采集于晨间患者空腹状态下，患者平卧位选择桡动脉处，有动脉留置针的患者，使用 5ml 一次性注射器自动脉留置针处抽取 4ml 动脉血，弃去，再以一次性动脉血气针采血 1ml；没有动脉留置针的病人，以一次性动脉血气针于患者桡动脉处采血 1ml。（2）末梢血糖标本的采集晨间患者空腹状态下，与动脉血同步采集患者手指尖皮肤较薄处，用 75% 医用酒精消毒 2 次[7]，用干棉签擦拭待干后，用一次性采血针贴近皮肤，按压刺入 2~3 mm 进行采血。（3）标本的同步采集，总耗时在 5 分钟之内，均由本人操作，以保证标本采集的规范性和结果的准确性，减少因操作环节质量控制不当等原因导致的检测误差。
2.3 血糖测定方法。本实验采用 ONETOUCH 血糖仪及其试纸测定血糖，将采集的动脉血、末梢血滴在血糖试纸上，血量以完全覆盖测试垫，静置 5 秒后仪器显示测定血糖为准，其结果组成配对资料，并进行记录。
2.4 统计学处理。应用 SPSS 17.0 统计软件进行统计学分析，实验数据以均数 ± 标准差（—χ—± s ） 表示，P<0.05 为差异有统
计学意义。
3 结果
动脉血标本血糖值为（ 5.8±1.9） mmol /L，末梢血标本血糖值为（5.5±1.4） mmol /L，2 组数据 Pearson 相关性对应t 值为 0.97，说明两组数据高度相关，显著性（双侧）P 值为 0.001＜ 0.05 比较差异具有统计学意义.
4 结果讨论
通常有过多次有关静脉血和末梢血血糖比较分析的报道，大多数研究结果表明：临床可根据具体情况，既可采用静脉血，也可采用末梢血进行快速血糖测定，为临床治疗提供依据。通过本次研究的结果，动脉血和末梢血快速血糖测定结果经 t 检验，差异无显著性，相关性分析两者高度相关，可以认为这两种血糖测定值均可作为临床治疗的依据，因此动脉血可以用于快速血糖测定，动脉血用于快速血糖测定也可为临床中提供了血糖测定的另一条途径。
综上所述，对于新入科患者，当行血气分析抽取动脉血成功后，可以将剩余的动脉血直接用于血糖仪测定血糖植，避免再次为患者采取末梢血，减少了患者痛苦及护理人员的工作量，为抢救病人赢得时间。
参考文献
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http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/1959.html
