缺血性脑血管病（ICVD）主要特征为动脉粥样硬化改变，且动脉狭窄是引发ICVD的主要原因。有研究[1]指出，颈动脉是反映全身性动脉粥样硬化病变的标志之一，可一定程度反映疾病早期动脉粥样硬化状况。颈动脉超声具有操作方便、无创、不良反应少等特点，得到临床广泛关注。本研究应用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变，取得较好效果，报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2014年5月～2016年2月我院78例缺血性脑血管病患者作为观察组，均经MRI或CT诊断确诊为ICVD，排除有精神病史者，排除恶性肿瘤者，排除先天性心脏病者，其中男49例，女29例，年龄43～74岁，平均年龄（60.8±8.4）岁；选取同期46名健康体检者作为对照组，双侧IMT均＜1.0 mm，其中男32例，女14例，年龄41～75岁，平均年龄（60.2±9.3）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，其探头频率为10 MHz，患者取平卧位，颈后部垫薄枕，使其颈部充分暴露。对双侧颈动脉窦部、颈内动脉、颈总动脉及颈总动脉与颈内动脉交接处IMT进行检测，观察动脉内膜是否光滑、有无增厚、斑块存在情况和斑块大小、范围、形态等，并观察VD与VR、MFV等血流动力学指标变化情况。

　　1.3、观察指标

　　对比两组斑块总面积、VD及血流动力学指标（VR、MFV）变化等情况。

　　1.4、统计学方法

　　应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组颈总动脉及颈内动脉VD、MFV比较

　　观察组颈总动脉VD及颈内动脉VD小于对照组，MFV均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组颈总动脉及颈内动脉VD、MFV比较(x±s)

　　2.2、两组IMT、斑块总面积及颈动脉VR对比

　　观察组IMT及斑块总面积显着高于对照组，颈动脉VR低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组IMT、斑块总面积及颈动脉VR对比(x±s)

　　2.3、两组动脉粥样硬化斑块分型情况

　　观察组斑块检出率显着高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组动脉粥样硬化斑块类型中，颈总动脉硬斑块检出率显着高于颈内动脉硬斑块检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组动脉粥样硬化斑块分型情况 [n（%）]

　　3、讨 论

　　有研究[2]指出，动脉粥样硬化斑块狭窄是造成缺血性脑血管疾病的最主要原因。动脉粥样硬化斑块可通过以下途径诱发缺血性脑血管疾病：破碎、破裂、不稳定的斑块阻塞较远端血管；因斑块表面较粗糙，凝血因子与血小板被激活，从而形成血栓；颈动脉狭窄导致远端供血不足，造成低灌注性梗死。颈动脉是连接脑与心的重要血管，在动脉粥样硬化发生与进展中最早受到影响，并且颈动脉检测较容易，临床多用其评估缺血性脑血管疾病风险、动脉硬化程度及监测疾病进展[3-4]。

　　本研究采用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变状况，结果显示，观察组颈总动脉VD及颈内动脉VD小于对照组，MFV高于对照组，且斑块总面积及IMT显着高于对照组，颈动脉VR低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明应用颈动脉超声检测更能清晰显示ICVD患者VD、血流速度、IMT、斑块总面积及颈动脉VR等具体状态。与褚爱萍等研究[5]

　　结果一致。ICVD患者血流速度、内径及IMT等均会发生不同程度改变，对其进行观测有利于对患者ICVD疾病具体情况进行判定；同时颈动脉超声检查获取图像质量较高，较以往检查方式可更清晰可靠的观察患者颈动脉内状况，且无创，可进行重复检查，能更准确检测患者IMT与斑块大小等情况。本研究结果进一步显示，观察组斑块检出率显着高于对照组，且观察组动脉粥样硬化斑块类型中，颈总动脉硬斑块检出率显着高于颈内动脉硬斑块检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明颈动脉超声检查更易检测出ICVD患者颈总动脉及颈内动脉斑块发生情况，可用于具体判定疾病进展状况。

　　综上所述，颈动脉病变与ICVD具有密切的关系，采用颈动脉超声检测ICVD患者颈动脉病变状况，有利于掌握患者疾病的具体状态，判断疾病进展。

　　参考文献
　　[1] 王文刚,闫记英,田 晖,等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值[J].河北医药,2013,35(19):2922-2924.
　　[2] 张 金,郭军红,王慧芳.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段病变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1481-1482.
　　[3] 苏丽华,康 爽,于志雷,等.缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义[J].江苏医药,2014,40(19):2312-2313.
　　[4] 吴建军,余 佳.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(10):677-679.
　　[5] 褚爱萍,宋旭光,洪 波.颈动脉超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用[J].中国临床医学,2014,21(6):714-717.

探讨ICVD患者颈动脉反应性情况采用颈动脉超声检测的效果

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