压疮，又称褥疮，常发生于病情危重需要长期卧床的患者，特别以老年人群和脑卒中患者的发生率较高。临床上坏死溃疡期被称为Ⅳ期压疮，Ⅳ期及以上的压疮定为重度压疮。重度压疮发展到严重时，易继发感染，甚至导致败血症，患者生命受到威胁。因此对该并发症的及时处理以及必要的护理工作需特别注意。本试验通过对老年患者的压疮运用常规治疗配合双料喉风散以及相应护理措施所得到的临床疗效进行研究，具体如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2010年2月—2013年2月来本科住院的老年患者56例压疮中，共带有压疮80处，其中76处为重度压疮，按随机对照原则将发生部位分成观察组和对照组，各28例，38处。观察组：男19例，女9例，年龄在68~89岁，平均（73.5±7.2）岁，发生部位在骶尾部21处，背部9处，髋部6处，其他部位2处。对照组：男21例，女7例，年龄在54~85岁，平均（74.1±8.1）岁，发生部位在骶尾部19处，背部8处，髋部8处，其他部位3处。根据统计学比较，两组患者性别、年龄、全身状况、病情以及压疮位置、程度各个因素的比较，无显着意义（P>0.05）。
1.2 研究内容
对照组：用消毒无菌剪刀清除坏死组织，再依次用优锁液、3%过氧化氢以及无菌生理盐水进行压疮部位冲洗，接着用红外线灯照射15 min，再用吸氧面罩对患处持续6~8 L/min吹氧疗法，共20 min，最后用优锁敷料覆盖包扎。换药2次/d。
观察组：在上述对照组的处理手段后，待渗液逐步减少后，再用紫草油调成匀浆的双料喉风散外敷，外用次数为3次/d，不再包扎，使创面暴露。
1.3 护理措施
1.3.1 维护病室环境
尽量安置患者在单人病房，勤通风，尽量控制探视人数，病房温度控制在25~28 ℃，湿度在40%~50％，并用消毒液擦拭病房地面及床边，对病房进行消毒，以避免交叉感染。
1.3.2 给予心理指导
与患者保持密切沟通，掌握其心理特点，阐述预防压疮的重要性，指导患者及家属注意保持创面区域清洁，向患者及家属讲解做好皮肤基础护理的重要性，恳请患者及家属积极配合治疗。与此同时，对患者进行有效的心理支持，介绍以往治愈患者临床资料和展示压疮治愈过程的照片，树立治愈压疮的信心，主动配合医护人员的治疗护理措施。
1.3.3 避免皮肤受压
按规定更换患者体位，做到每隔2 h翻身1次，避免骨突出部位长时间受压。对于消瘦、循环差者1 h翻身1次，在翻身时注意用力方法，不拖、拉、扯患者。可定期扑爽身粉，减少皮肤同床面的摩擦。翻身后，需在足跟、骶尾处加软垫，在降低患者下滑所产生摩擦力同时，减少好发部位如髂嵴、股骨粗隆等的循环有效。给予患压疮的患者，全部使用自动充气式气垫床，从而保证受压部位的循环有效。床上需垫有橡胶中单及浴巾于患压疮部位并保持床单位的整洁。
1.3.4 保持皮肤洁净
护理人员每天用温水擦拭患者身体1~2次，同时要避免受压。对于汗液、引流液、尿液和便渍等造成皮肤不清洁的因素，可用干净毛巾擦拭皮肤，同时扑爽身粉，能有效保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。在引流液部位以及切口等处的敷料污染需要及时更换辅料。
1.3.5 二便管理
老年患者可留置尿管，以免尿液导致的污染，有利于保持皮肤干燥。定时更换储尿袋，进行尿道口护理每天2次，以防尿路感染。大便时，在使用便盆时避免刮蹭使压疮加重，恰当使用吸水性较强的方垫，保持创面清洁，防止感染。
1.3.6 其他措施
原发病应及时进行治疗，以减少患者卧床的时间，预防压疮再发。同时饮食护理方面需要给予优质蛋白、高维生素以及高能量的饮食，对于不能进食者，应给予鼻饲或通过静脉补充营养，加强营养，促进伤口的愈合。
1.4 效果指征
对患者在2周后压疮部位的情况进行观察，分成四个阶段，分别如下：痊愈：压疮部位创面愈合完全，出现痂并有脱痂皮；显效：压疮部位面积显着缩小，不出现分泌物，有肉芽生长；好转：压疮部位渗出液同之前明显减少，创面不扩展；无效：压疮部无任何变化甚至出现扩大趋势。将痊愈、显效和好转统计作为总有效率的计算。
1.5 统计学方法
使用SPSS 16.0对结果进行统计，计量资料结果统一以x—±s 表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结 果
观察组总有效为37例，总有效率为97.4%；对照组总有效为32例，总有效率为84.2%。两组总有效率比较差异显着（P<0.05）。在四个阶段的比较，无显着差异（P>0.05）。详见表1。
3 讨 论压疮产生因身体局部长期受压所致，受压致局部血液循环被阻，组织缺乏营养，皮肤的正常功能障碍，最终导致组织溃烂坏死。压疮根据其发展的过程分成瘀血红润期（I期）、炎性浸润期（二期）、溃疡期（三期）。三期又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期，通常把坏死溃疡期及以上的均称为重度压疮，该病的护理是目前的难题。该并发症多发生于长期卧床的老年患者，导致患者身心痛苦，同时在给病人造成身体的痛楚时，会在一定程度上加重病情，延缓疾病的康复，延长住院时间，患者经济负担也相应加重。
双料喉风散成分主要为珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白、寒水石，整个散方功效为清热解毒、消炎利咽、止痒止痛等，现代研究表明其能有效杀菌抑菌，主要菌群为金葡萄以及乙型链球菌，常用于治疗口腔咽喉部黏膜炎症，对于压疮消除炎症作用外，同时抑制局部渗出，治疗溃疡，治愈感染，对皮肤愈合作用佳。临床常将其与茶油调和涂覆，共同作用于压疮，具有消炎、止痛、生肌、收口、促进肉芽生长等的良好作用。因此观察组的总有效率达到97.4%，表明双料喉风散在治疗压疮方面功效佳，促进压疮转愈。
其护理方面在充分暴露创面同时，做好住院环境的维护，注意缓解患者的心理，避免重点部位受压，翻身要注意减少摩擦，同时注意避免其他污染物的污染，同时积极控制原发病，注意合理饮食。重度压疮发生的因素多样，其临床处理手段较多，最关键仍是以预防其发生为主，采取恰当的预防措施。而对已发生的压疮，运用有效的临床治疗手段，局部双料喉风散与茶油调和外敷。综上所述，双料喉风散配合恰当护理在治疗老年重度压疮上疗效显着，值得临床运用。
参考文献
[ 1 ] 吴木娣，刘妙秋，孙金连.双料喉风散治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效观察及护理[ J ] .内蒙古中医药，2011，5 ( 22 )：165.
[ 2 ] 张保美.双料喉风散治疗压疮30 例护理体会[ J ] .北方药学，2013，10 ( 1 )：112.
[ 3 ] 周莉莉，乔春，荆文华.防压辅具在压疮预防中的应用[ J ] .辽宁中医药大学学报，2011，13 ( 3 )：164-165.
[ 4 ] 赵小娟.双料喉风散与康复新液对褥疮患者居家护理的作用比较[ J ] .中国乡村医药杂志，2012，19 ( 2 )：37-38.
[ 5 ] 陈宝赞，卢爱华，刘惠玉.双料喉风散茶油治疗Ⅲ期压疮的效果观察[ J ] .中国医药指南，2011，9 ( 9 )：133-134.
[ 6 ] 张燚，李俊岩，聂敏.中医药治疗特大褥疮经验[ J ] .辽宁中医药大学学报，2012，14 ( 1 )：40-41.
[ 7 ] 胡艳芳，张华琴.双料喉风散辅助治疗溃疡期压疮效果观察[ J ] .护理学杂志，2011，26 ( 5 )：52-53.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/1284.html
