新兵入伍后需要进行长时间、大运动量军事训练，以尽快适应部队日常战备与训练的要求; 徒步行军是重要的日常训练科目之一，能很好地提高耐力，但在徒步行军过程中需要补充足够的能量与合理的饮食搭配，否则将大大降低身体素质。
Hb 是反应人体营养状态好坏的重要指标。大量研究表明，合理的膳食营养摄入可以很好地预防营养不良。临床上往往用 Hb、TG、TC、LD 等检测指标评价营养状况，但目前尚无一项指标能够对营养状况做出敏感的诊断，并预测营养不良的发生，往往需要采用多个指标综合评价。本实验选取上述 4个指标来反映徒步行军过程中不同能量补充对战士营养状况的影响，以进一步明确徒步行军过程中所需能量情况，为今后新兵野营拉练期间制订合理的膳食营养补充方案提供理论依据。
1 对象与方法
1． 1 对象 50 名新训 2 个月青年武警男性士兵，入伍前无正规体育训练史、手术或外伤史，年龄 18～ 20 岁，体重 55 ～ 70 kg，身高 165 ～ 175 cm，均为高中以上学历。将 50 名战士随机分为 A、B、C、D、E 5组，每组10 名。5 组血清 Hb、TG、TC、LDL 等方面无统计学差异( 表 1) 。
1． 2 方法 A 、B 、C 、D 组依次按35 、40 、45 、50kcal / ( kg·d) 的能量供给，徒步行军 300 km; E 组不进行徒步行军，按照日常作训营养标准。保证饮食新鲜，均供给充足的水、维生素与矿物质。行军及饮食方案: 徒步行军 300 km，行军总时间为7 d，第4天休息，每日行军 50 km，每日早 7 时开始行军，中间休息 2 次，每次 20 min，三餐时间均为 30 min，早餐所占全天能量供应的 30%、午餐为 40%、晚餐为30% ，休息日依照行军日饮食能量供给标准。根据每名战士自身体重给予相应的食物能量供给，食物定量采取称重的形式完成，食物重量精确到克，称重后进行加工，其中糖类能量供给量占全天能量供给量的 55%，脂肪占 30%，蛋白质占 15%，每克糖类供能4 kcal，每克脂肪供能9 kcal，每克蛋白质功能4kcal，依据食物交换份表中每类食物代表 90 kcal 能量计算出战士每日需要各种食物的量，行军 6 d，各组食物供给种类及比例均相同，根据每类食物代表 90 kcal 能量，计算出三餐饮食各类食物的具体用量。举例: 一位 60 kg 体重的战士，能量供给按 50kcal / ( kg·d) 计算，则每日总共 3000 kcal，其中早餐为 900 kcal，午餐为 1200 kcal，晚餐为 900 kcal。每日碳水化合物给予能量为 1650 kcal，脂肪为 900kcal，蛋白质为 450 kcal。食谱: 早餐为馒头 70 g( 180 kcal) ，小米粥 50 g( 180 kcal) ，鸡蛋 120 g( 180kcal) ，牛肉 50 g( 90 kcal) ，植物油 10 g( 90 kcal) ，花生米 30 g ( 180 kcal) ; 午餐为汉堡包 30 g ( 180kcal) ，冬瓜 400 g( 180 kcal) ，土豆 200 g( 180 kcal) ，生米 50 g( 180 kcal) ，熟牛肉 70 g( 180 kcal) ，植物油 20 g( 180 kcal) ，核桃 20 g( 120 kcal) ; 晚餐为汉堡包 45 g( 270 kcal) ，苏打饼干 50 g( 180 kcal) ，饺子 20 g( 120 kcal) ，排骨50 g( 100 kcal) ，植物油24 g( 230 kcal) 。
1． 3 观察指标 徒步行军结束后空腹 6 h 抽取 4个实验组战士和对照组( E 组) 战士 5 ml 静脉血，用高速离心机( 3000 r/min) 离心5 min 后，用吸管将上层血清吸出，随后放入容积为 1． 5 ml 的离心管中，并立即放于 －30 ℃冰箱中冷冻保存，检测时按试剂盒说明分别检测 Hb、TG、TC、LD 所取标本均在 1 周内测定，Hb、TG、TC、LD 浓度。
1． 4 统计学处理 采用 SPSS10． 0 软件，计量资料采用珋x ± s 表示，多组间均数比较采用方差分析，组间两两比较采用 q 检验，P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。
2 结 果
A、B、C、D 组血清 Hb、TG、TC、LD 浓度降低，均低于 E 组，差别有统计学意义( P ＜0．05) ，且 A、B、C、D 4 组浓度随着能量补充量增多而逐渐增高( 表 2) .
3 讨 论长时间、远距离徒步行军可增强战士的身体素质，提高新训效果，但是行军过程中如果不能补充足够的能量将严重损害战士的身体，造成严重的营养不良。以往研究表明，营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩、心情抑郁等。目前，临床上评估营养缺乏性营养不良常用的方法主要分为两大类: 第一类为综合评定法，主要包括简单的人体测量、体重变化、疾病情况、膳食调查等，优点在于简单易行，无创伤，但调查者需要经过训练才能准确掌握，且有些项目是自主评价，如果患者不能明确表达，会影响营养评价结果。第二类为客观指标评价法，主要包括血红蛋白、血之系列、体重指数( BMI) 等指标，这些指标比较客观，受人为因素的影响较小，但目前尚无一项指标能够对营养状况做出敏感的诊断，并预测营养不良，因此临床上常采用多种指标综合评估营养状况。
人体在能量供给不足的情况下将靠消耗自身的脂肪与蛋白质以补充能量需要。血红蛋白( Hb) 浓度是反映营养状况的指标之一。王瑞等研究表明，血红蛋白与血清白蛋白是评价胃癌病人营养状态好坏的重要指标; 王晓红等研究表明，孕期血红蛋白与血清白蛋白浓度是反应孕期营养状况好坏的敏感性指标，孕期摄入充足的糖类与蛋白质能很好的预防低蛋白血症与贫血的发生，也能很好地满足胎儿的需要。以往研究未对类似于徒步行军这样的长时间低运动量运动进行研究。本实验的研究结果发现，随着膳食能量的增加，其浓度逐渐升高，与上述研究结果类似。
王佳和洪忠新研究表明，TC 水平比血浆白蛋白能更敏感地反映营养状况，认为低血浆 TC 水平是评价营养缺乏与营养不良的敏感指标之一，且预测准确性优于低血清蛋白与低血红蛋白水平，其可能原因: ( 1) TC的半衰期较短，约 8 d; 血清白蛋白约为 20d、血红蛋白约为 120 d; ( 2) 血清白蛋白与血红蛋白的影响因素较多，容易受血容量及肾功能的影响，而大多数研究表明，疾病早期便会出现低血浆 TC 水平。本实验结果显示，随着膳食能量的增加，血清TC 的浓度逐渐升高，当给予 50 kcal / ( kg·d) 的能量时，血清 TC 浓度与未进行徒步行军的战士无统计学差异，说明 50 kcal/( kg·d) 的能量供给能很好地防止长距离行军导致的血清 TC 浓度降低。沈志祥等通过限制老龄小鼠营养物质的摄入量( 低 30%)能显着降低三酰甘油浓度并 降低骨密度。邝文英等研究新生儿重症监护室中不同胎龄低出生体重儿营养状况的结果表明，出生时孕周越少的低体重儿，其血清低密度脂蛋白浓度也越低，营养状况越差，且血清低密度脂蛋白浓度与血清 TC 浓度呈正相关。
本研究结果显示，随着膳食能量的增加，血清 LD、TG的浓度逐渐升高，当给予 50 kcal/( kg·d) 的能量时，并未发生低 TC 血症与低密度脂蛋白血症，而其他组均不能很好地防止长距离行军导致的血脂浓度降低，说明50 kcal/( kg·d) 的能量供给能很好地预防营养不良或营养过盛。安全合理的膳食营养补充能很好地提高战士的体质，减少训练伤的发生。本研究仅仅针对能量供给进行了研究，对于维生素与矿物质在徒步行军过程中补充的剂量还未进行研究。今后，我们将对新训期间合理补充维生素与矿物质及其剂量进行研究。
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