女性下生殖道感染是妇科常见多发病，以往主要包括滴虫性阴道炎（ TV） 、细菌性阴道病（ BV） 、外阴阴道假丝酵母菌病（ VVC） 等。但这 3 种阴道感染并不能解释目前临床上阴道感染治愈率低、复发率高的现象，临床上许多混合感染不被认识以至于只是按照单一感染治疗而导致疗效不佳或反复发作。需氧菌阴道炎（ aerobic vaginitis,AV） 是近几年才被临床所熟悉的一种阴道感染。国内曾有报道认为 40%~ 50% 以上的阴道炎为混合型 感染[1,2],国外报告为 30%,其中最常见的为 AV 与 VVC 的混合感染[3].因此，能否及时准确检测出需氧菌感染，是下生殖道感染诊治的关键。通过回顾分析 2013 年 4月至 2014 年 6 月来我院妇科门诊就诊的 1982 例阴道炎患者，使用镜检法和需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术对其阴道分泌物进行检测，并对阴道炎患者中需氧菌感染情况进行调查分析。
1 对象与方法。
1. 1 研究对象 2013 年 4 月至 2014 年 6 月，选择我院门诊就诊患者 1 982 例，年龄 19 ~55 岁，平均36 岁。患者均有主诉阴道分泌物增多、异味，外阴瘙痒灼痛，性交痛等症，就诊 24 h 内未进行阴道冲洗与局部用药。
1. 2 标本采集和检测方法。
1. 2. 1 检测步骤 （ 1） 取样： 用长棉签从研究对象阴道后穹窿处取得一定量的阴道分泌物； （ 2） 涂片后 Gram 染色，按卫生部制定的《全国临床检验操作常规》[4]显微镜下进行阴道涂片形态学检查检测患者是否患有 AV、BV,使用白带常规检测患者是否患有 TV 和 VVC.
1. 2. 2 需氧菌阴道炎 / 细菌性阴道病联合测定技术使用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定试剂盒（ 由北京中生金域诊断技术有限公司生产） ,分别检测过氧化氢浓度、唾液酸苷活性、白细胞酯酶活性、β-葡萄糖醛酸苷酶活性、凝固酶活性等 5 项指标。
2 结 果。
在 1 982 例主诉阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等症状的阴道炎患者中，AV 患者398 例，占 20. 08% （ 398 /1982） .其中，单纯 AV 患者 61 例（ 占 15. 33%,61/398） ; AV 混合感染患者337 例（ 占 84. 67% ,337 /398） 中 AV + BV 患者 158例，AV + TV 患者 78 例，AV + VVC 患者 101 例。
3 讨 论。
阴道炎是妇科的常见病和多发病，虽然一些临床常见的阴道炎，如 VVC、TV 及 BV 的临床特征及诊治已被熟练掌握，但仍存在临床上无法解释的阴道炎[5].AV 是近几年来发现的由需氧菌感染引起一种阴道疾病。是由国外学者 Donders 于 2002 年报道的一种下生殖道感染疾病[6].此后，国内学者相继开展了对于需氧菌阴道炎的临床研究。薛凤霞[7]对 516 例因不同阴道炎症状就诊患者的研究显示，AV 76 例，占 14. 7% .在 76 例 AV 患者中，58% 发生了混合感染，并且易与 BV、VVC 或 TV 等的病原体合并感染。林怀宪等[8]报道，在 246 例阴道炎患者中，混合感染为 103 例（ 41. 9%） ,在 103 例阴道混合感染患者中，AV + BV 57 例（ 55. 3%） ,AV +VVC 25 例（ 24. 3% ） ,AV + TV 15 例（ 14. 6% ） ,AV+ VVC + BV 5 例（ 4. 9% ） .国外对 70 例主诉阴道分泌物增多、有异味或伴外阴瘙痒的患者研究发现，有21 例患者发生了混合感染，占 30% ,其中最常见的混合感染为 VVC 合并 AV,或者 VVC 合并 BV[3].
本调查结果与国外报道相似。因此，能否及时准确检测出需氧菌阴道炎是目前诊治阴道炎并减少复发的重要环节。国内采用最多的为培养及药敏试验和需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定法。由于培养及药敏试验耗时较长（ 本院一般为 4 天左右） ,增加患者的诊疗周期和精神疾苦，且费用较高。需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定法是基于阴道相关致病菌（ 需氧菌和厌氧菌） 分泌的特异性的预成酶分析原理，具有较高的特异性和敏感度，检验快速，10min 左右即可出检测结果，且配有质控品可确保检测结果的可靠性。该技术与 DONDERS 湿片镜检法符合率达 95%以上[9],是目前市场上唯一一个可以快速检测需氧菌感染的试剂盒，值得临床大规模推广使用。
参考文献。
[1] MENG Pei,MA Ling-ling,DUAN Yun-kui. To investigate the vagi-nal examination results of unmarried women[J]. Chin J Microecol,2007,19（ 4） : 385-386. （ in Chinese）孟培，麻玲玲，段云葵。 未婚阴道炎女性阴道分泌物检查结果调查[J]. 中国微生态学杂志，2007,19（ 4） : 385-386.
[2] ZHANG Di-kai,QIN Chun-rong,LI Xiu-yun,et al. To study themicro-organism of low genitalia infection among Guangzhou Female[J]. Chin J Microecol,2005,17（ 6） : 417-418. （ in Chinese）张帝开，覃春容，李秀云，等。 广州地区女性下生殖道感染致病微生物分析[J]. 中国微生态学杂志，2005,17（ 6） : 417-418.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/1767.html
