1 病例介绍。
患者，女，24 岁，因“G1P0孕 39+ 4周足月临产”于 2005 年 8 月 22 日 9: 20 时收住院。入院查体： 体温 36. 8℃，呼吸 18 次·min- 1,血压 130/80mmHg,心率 82 次·min- 1,律齐，心肺听诊无异常。腹部纵型膨隆，宫高 32cm,腹围 98cm,胎心144 次·min- 1,左枕前位，宫缩 5 ~6min/次，持续20 ~ 30s,骨盆外测量大致正常。肛诊宫口开大2cm,胎头棘上 1cm.双下肢轻度浮肿，血、尿常规、肝功、心电图检查大致正常。患者入院后给予对症处理，观察产程。于 14: 00 时阴道检查宫口开大 3cm,胎头棘平，18: 00 时查产程进展不大，高位破膜羊水二度污染。考虑患者相对头盆不称，胎儿宫内窒息，于 20: 00 时在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中取出一 3. 4kg 活男婴，术程顺利，出血不多，常规关腹，在缝合筋膜层时患者突然出现烦躁不安，自诉头痛厉害，随之双眼凝视，意识丧失，呼吸心跳骤停。当时首先考虑羊水栓塞，立即行胸外按压心肺复苏，同时静脉注射地塞米松 20mg,氨茶碱 0. 25mg 静脉滴注，抢救约5min 后患者出现自主呼吸，心跳意识恢复，观察生命体征平稳后关腹并停用氨茶碱。术毕送回病房，搬至病床时出现四肢抽搐、双眼凝视，呼之不应，持续约 2min 好转。考虑癫痫发作，追问病史，其母称患者从小有“羊癫疯”病，发病时“经常昏过去”.
2 讨论。
癫痫是由于脑部神经元异常放电所致的中枢神经系统功能失调，发作形式多样，全身性发作多表现为意识丧失、全身抽搐、双目凝视等症状。本例患者在分娩过程中，因精神高度紧张、腹膜牵拉等强烈的刺激诱导出现癫痫发作，但由于术中麻醉，肌肉松弛，仅表现为剧烈头痛，抽搐症状并不明显，考虑由于迷走神经和副交感神经异常兴奋导致心源性休克，表现出猝死症状，术中误认为羊水栓塞而进行抢救，险些造成不良后果。本例患者出现猝死样癫痫发作应引起医护人员高度重视，术前接诊要详细询问病史，做到心中有数，出现异常情况准确应对。
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