糖尿病是临床常见的内分泌代谢障碍性疾病，糖尿病肾病是其常见并发症，一旦发生肾功能损害会出现不可逆转的损伤，进入终末期肾功能衰竭。传统血、尿生化检查确诊糖尿病肾病的方法存在一定缺陷，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的应用也越来越广泛。本研究主要探讨彩超的临床应用价值。
1、资料与方法
1. 1、临床资料
以我院收治的 34 例糖尿病肾病患者为研究对象，将其分为观察组，其中男 19 例，女 15 例，年龄 53－77 岁，平均年龄 62. 5 岁; 34 例患者均伴有空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常，患者及家属同意入选研究，并签署知情协议书，34 例患者排除高血压原发性肾病、心功能不全等器官功能性障碍; 排除尿路感染。另选择同期我院健康体检者 34 例为对照组，其中男 17 例，女 17 例，年龄 51－79 岁，平均年龄 64. 5 岁; 对照组既往无糖尿病、高血压、心脏病、贫血、呼吸系统疾病史; 入选前尿常规、血常规、肝肾功能、空腹血糖及血脂均正常。观察组与对照组的年龄、性别分布均衡，可以比较。
1. 2、方法
所有患者均接受由美国通用公司生产的 Voluson 730 彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率 3. 5 MHz。检查过程中诊断仪调整至肾脏模式，患者取侧卧位或俯卧位，查看患者一侧肾脏的形态、结构、内部回声、与周围组织的关系等等，并测量肾脏长径、宽径、厚径等指标; 观察肾脏各段血流情况，记录收缩期最大流速( Vs max) 、舒张期最低流速( Vd min) 及血流阻力指数( RI) 等指标。测量过程中取连续三个心动周期平均值为最终的测量数据。
1. 3、统计学处理
所有研究数据均录入 SPSS 21. 0 统计学软件进行分析，P＜0. 05 视差异具统计学意义。
2、结果
观察组患者肾脏的长径、宽径、厚径、体积等指标均显着大于对照组，差异具统计学意义( p＜0. 05) 。见表 1。
表 1 观察组与对照组肾脏大小比较
观察组患者肾主动脉、肾段动脉、肾叶间动脉收缩期最大流速( Vs max) 、舒张期最低流速( Vd min) 均显着小于对照组同级动脉，差异具统计学意义( p＜0. 05) ; 观察组患者血流阻力指数( RI) 显着高于对照组，差异具统计学意义( p＜0. 05) 。见表 2。
表 2 观察组与对照组各级肾动脉血流参数比较
3、讨论
糖尿病肾病的发病机制与肾血流动力学有直接相关性，虽然传统的尿液检查也可发现糖尿病肾病，但是在出现微量蛋白尿之间肾损害往往已经存在，需要做进一步的肾活检。彩超血流图像技术可以对肾脏血流情况、血流动力学变化情况进行无创性检查，操作简单、易行，结果可靠，故针对糖尿病肾病患者的诊断彩超具有较高的应用价值。
对于糖尿病肾病患者而言，在尿微量白蛋白出现之前其肾脏就会发生一定程度的增大，因此在糖尿病肾病早期诊断中应用彩超测量肾脏大小，可为准确诊断提供可靠依据;且彩超可以准确测量出各级肾动脉血流参数，其中收缩期峰值流速可用于评价肾血管的充盈程度及血流供应情况;舒张期低值则主要评价肾脏血流灌注量，血流阻力指数则评价血管弹性等，上述血流参数综合评价即可反映出肾脏的功能情况。
综上所述，早期糖尿病肾病患者肾动脉血流呈现高速低阻状态，采用彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数对于诊断早期糖尿病肾病具有重要的价值，同时具有无创、经济性等优点。是一种安全、有效的检查手段 . 值得临床推广使用。
参考文献
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［2］ 董哲毅 . 2 型糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的临床方法学研究［D］. 中国人民解放军医学院，2015.
［3］ 周瑞莉，甘科红，王 煜，等 . 彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的检测价值［J］．岭南心血管病杂志，2016，19( 2) : 189-192.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/2419.html
