在临床中清洁灌肠能够刺激肠道蠕动和软化粪便，有利于排便，缓解患者肠道压力[1-2].在以往清洁灌肠中多用一次性灌肠冲洗器，这种方法操作复杂且繁琐，且产生的痛苦比较大，鉴于此，近年来我院门急诊对收治的患者应用了加温密闭输液式清洁灌肠，获得较好效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择 2013 年 10 月至 2015 年 11月我院门急诊收治的 76 例患者，所有患者均于知情同意下配合本研究。以随机的方式将 76 例患者分为研究组与对照组各 38 例。对照组 38 例患者中男 20 例，女 18 例，年龄 25~73 岁，平均（45.87±8.54）岁；研究组男 22 例，女 16 例，年龄 24~71 岁，平均（45.85±8.53）岁。两组患者平均年龄和男女比例构成对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组采用传统清洁灌肠法，应用传统一次性灌肠冲洗器，灌肠液为 1000 mL 且浓度为0.1%~0.2%的肥皂水，灌肠温度 39℃，插入至 10~15cm 位置灌入灌肠液。研究组采用加温密闭输液式清洁灌肠法，将一次性输液器穿刺针去掉以后和12 号一次性吸痰管相连接，从液体恒温柜内取出生理盐水，剂量为 500 mL,接着在此添加 60 mL 开塞露配制灌肠溶液。在灌肠期间，指导患者取左侧卧位，将其臀部适时抬高 30°左右，充分润滑吸痰管以后轻插病人肝门 20~25 cm 位置。注意灌肠面和病人臀部之间应保持一定距离，一般在 40 cm 左右，以每分钟 150~200 mL 匀速的方式灌注。灌肠器期间，如果患者存在便意，可用左手沿着肛门方向对右侧臀部进行按压，一直到灌肠结束，接着再以同样的方式持续按压。
1.3 观察指标和疗效判断标准：观察两组患者灌肠液保留时间、舒适度以及灌肠清洁度。灌肠清洁度评判标准：①优：肠腔内无黏液和粪渣，或者黏液量较少对于诊断治疗没有影响，大便能够完全软化排出，便秘症状解除；②良：肠腔内有大气体量、黏液以及散在粪渣，对诊断治疗可产生干扰，同时排便比较少；③差：不可排出大便，且均是灌肠液[3].
舒适度评价标准：①优：无显着全身症状以及消化道症状；②良：存在轻度乏力、腹胀、头晕以及腹痛等症状；③差：出现剧烈腹胀、出冷汗、乏力和头晕等症状。
1.4 统计学处理：采用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，其中组间计量资料应用均数±标准（x±s）表示，同时以 t 对比检验，计数资料用百分比来表示，以 χ2对比检验，P<0.05 为异有统计学意义。
2 结果
对照组和研究组肠腔清洁度对比如表 1 所示，两组患者舒适度比较如表 2 所示，通过表 1、2 数据的比较检验可知，研究组肠腔清洁度优良率和舒适度优良率均高于对照组，二者数据对比差异显着（P均<0.05），有统计学意义。对照组灌肠保留时间为（4.96±3.01）min,研究组灌肠保留时间为 （8.24±2.14）min,二者差异显着（P<0.05）。
3 讨论
在临床中清洁灌肠不仅是一项常见护理操作，同时也是肠道影像检查和手术前的一项重要准备工作，其灌肠质量和疾病诊治之间存在密切的关系[4].
传统清洁灌肠容易产生机械性刺激，引起穿孔或者肛直肠受损等并发症或者灌肠液保留时间短、灌肠液外流等问题[5].加温密闭输液式清洁灌肠所用吸痰管质地柔软且直径比传统肛管小，能够防止产生机械性刺激，不容易引起穿孔或者肛直肠受损等并发症，同时利用恒温液体加温柜对生理盐水温度进行控制，可使灌肠液配制更为准确；操作期间，护士能够结合患者病情借助于调速器对灌注速度进行合理地调节，以确保整个灌注匀速进行[6-7].本次研究结果显示，采用加温密闭输液式清洁灌肠的研究组，灌肠保留时间明显比对照组长，同时肠腔清洁度优良率和舒适度优良率均高于对照组，二者数据比较差异明显（P<0.05）。
综上所述，在门急诊中应用加温密闭输液式清洁灌肠，操作简单且方便，效果理想，且患者舒适度也比较高，在临床中具有应用价值。
参考文献
[1] 袁民香，金菊梅，刘雪贞，等。加温密闭输液式清洁灌肠在门急诊清洁灌肠中的应用[J].中外医学研究，2012,（30）：105-106.
[2] 夏金玲，陈华琴，殷茵，等。婴幼儿肠造瘘口自动恒温清洁回流灌肠系统的应用效果[J].广东医学，2014,35（1）：153-155.
[3] 李翠芬。 输液式灌肠器在中药保留灌肠患者中的应用[J].护理实践与研究，2010,7（24）：139-140.
[4] 单靖，范传玲，陈玉兰，等。一种新型输液式保留灌肠装置的研制与应用[J].中华现代护理杂志，2014,20（30）：3901-3902.
[5] 赖桂凤，方成华，甘明艳等。输液式中药保留灌肠药物灌注速度延长在肠内保留时间的临床研究[J].中国美容医学，2011,20（6）：50.
http://m.rjdtv.com/yixuelunwen/2331.html
